Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία που οδηγεί σε παραμόρφωση και καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Σταδιακά το άκρο χάνει την κινητικότητά του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν κάθε τρίτο άτομο στον πλανήτη πάσχει από αρθροπάθεια και αυτός ο αριθμός δεν μειώνεται. Οι ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα αυτοί που είναι υπέρβαροι, διατρέχουν κίνδυνο. Μετά από 65 χρόνια, η αρθροπάθεια διαγιγνώσκεται στο 70-85% των περιπτώσεων θεραπείας του πόνου στο γόνατο.
Ο ρευματολόγος βοηθά στη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς με παθολογία της άρθρωσης.
Αιτίες αρθρώσεων
- Καταστροφή της άρθρωσης λόγω φυσικής φθοράς (γήρανση του σώματος).
- Ορμονικές διαταραχές (εμμηνόπαυση, ενδοκρινικές παθήσεις).
- Συγγενείς ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος.
- Τραυματισμοί, χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του γόνατος.
- Επαγγελματικός αθλητισμός.
- Μονότονη σωματική εργασία με αυξημένη επιβάρυνση στις αρθρώσεις του γόνατος.
- Υπερβολικό σωματικό βάρος.
- Γενετική προδιάθεση.
- Αυτοάνοσα νοσήματα.
Συμπτώματα της νόσου
Η παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος (γονάρθρωση) αναπτύσσεται αργά και είναι χρόνια. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν προκαλεί πόνο: το άτομο αισθάνεται μόνο δυσφορία και δυσκαμψία στο κάτω άκρο. Σταδιακά, αυξάνονται οι κινητικοί περιορισμοί. Χωρίς επαρκή θεραπεία, το γόνατο παραμορφώνεται αισθητά. Οι κινητικές λειτουργίες είναι τόσο εξασθενημένες που είναι δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει, να καθίσει ή να σηκωθεί. Η παραμορφωτική αρθροπάθεια εξελίσσεται σε σημείο αναπηρίας του ασθενούς. Για να διατηρήσετε την άρθρωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας.
Ανάλογα με τη βαρύτητα, υπάρχουν τρεις βαθμοί αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος:
- 1ου βαθμού. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στα συμπτώματα και συνεχίζουν να ακολουθούν τον συνήθη τρόπο ζωής τους. Με την αρθροπάθεια 1ου βαθμού, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται δυσφορία στο γόνατο μετά από παρατεταμένη ορθοστασία, έντονο περπάτημα ή σωματική δραστηριότητα. Σε μια ακτινογραφία, είναι ορατή μια στένωση του χώρου της άρθρωσης, τα οστεόφυτα που αναπτύσσονται μέσα στην άρθρωση είναι ορατά. Εάν η αρθροπάθεια εντοπιστεί κατά λάθος στο πρώτο στάδιο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, η ανάπτυξή της μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά και ακόμη και να σταματήσει.
- 2ου βαθμού. Ο πόνος με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος γίνεται έντονος και δύσκολο να αγνοηθεί. Το πόδι είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό νωρίς το πρωί ή το βράδυ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε κατάσταση ηρεμίας, ο πόνος επιμένει. Οι εκφυλιστικές διεργασίες στην άρθρωση αντανακλώνται στο βάδισμα: το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει. Κατά την κίνηση, ακούγεται ένας ήχος τσακίσματος στο γόνατο. Η αρθροπάθεια του 2ου βαθμού μπορεί να περιπλέκεται από το "αρθρικό ποντίκι" - αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα σωματίδιο οστού ή κατεστραμμένου χόνδρου εισέρχεται στην αρθρική κοιλότητα. Ένα ξένο σώμα προκαλεί έντονο πόνο που παρεμποδίζει την κίνηση του άκρου. Κατά την εξέταση, η παραμόρφωση του γόνατος είναι εμφανής. Πιθανή φλεγμονή και οίδημα. Η ακτινογραφία δείχνει στενό χώρο της άρθρωσης και οστεόφυτα, πάχυνση του οστού.
- 3ου βαθμού. Μια σοβαρή μορφή της νόσου που αναπτύσσεται χωρίς θεραπεία. Η αρθροπάθεια 3ου βαθμού είναι η αιτία μόνιμης αναπηρίας. Ο πόνος στο γόνατο είναι πολύ έντονος, η κινητικότητα περιορισμένη, το άτομο δεν μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα, κάθε βήμα είναι επώδυνο. Το πόδι παραμορφώνεται και αρχίζει να τρίζει έντονα. Σε μια ακτινογραφία, ο γιατρός καθορίζει τον εκφυλισμό του χόνδρινου ιστού, την καταστροφή των συνδέσμων, των μηνίσκων και τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.
Διάγνωση αρθρώσεων
Για την εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται φυσικές, εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- Γενική εξέταση αίματος, βιοχημική, ανοσολογική.
- Ανάλυση αρθρικού υγρού.
- Ακτινογραφία.
- Υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος.
- CT ή MRI εάν ενδείκνυται.
Το σχέδιο εξέτασης είναι πάντα ατομικό και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.
Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος
Η θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο διαδικασιών, φαρμακευτικής αγωγής και συστάσεων για αλλαγές στον τρόπο ζωής. Είναι σημαντικό να μην προσπαθείτε να θεραπεύσετε την αρθροπάθεια μόνοι σας. Συχνά, οι ασθενείς στα πρώτα στάδια της νόσου χρησιμοποιούν παυσίπονα και συμβουλεύονται γιατρό όταν η άρθρωση έχει ήδη καταστραφεί. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι.
Φαρμακευτική θεραπεία
Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την ανακούφιση από τη φλεγμονή, το πρήξιμο, τη μείωση του πόνου, την ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και την αναγέννηση των ιστών. Τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα.
Μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) σε μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων. Τα φάρμακα ανακουφίζουν καλά τον πόνο και το πρήξιμο και βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή με τη μορφή ενέσεων απευθείας στην άρθρωση του γόνατος. Οι ενέσεις ενδείκνυνται για σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, όταν το άκρο είναι πρακτικά ακινητοποιημένο.
- Αποκλεισμοί πόνου. Βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στην ανακούφιση της πορείας της νόσου.
- Χονδροπροστατευτικά. Τα φάρμακα βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού και επιβραδύνουν την καταστροφή της άρθρωσης.
Συντηρητική θεραπεία
Θεραπεία κρουστικών κυμάτων
Η μέθοδος είναι μη επεμβατική, βοηθά στην απομάκρυνση των εναποθέσεων αλατιού και στη βελτίωση του τροφισμού του συνδετικού ιστού. Η φυσικοθεραπεία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και έχει ευεργετική επίδραση στην ελαστικότητα των συνδέσμων. Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων πραγματοποιείται σε μαθήματα 4-10 διαδικασιών.
Plasmolifting (θεραπεία PRP)
Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα του ίδιου του ασθενούς εγχέεται στην άρθρωση. Μια πορεία ανύψωσης πλάσματος επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών.
Φωνοφόρηση
Η μέθοδος συνδυάζει τα αποτελέσματα υπερήχων και φαρμακευτικών αλοιφών. Τα προϊόντα φυσιοθεραπείας, κατά κανόνα, έχουν πολύπλοκη σύνθεση και παρασκευάζονται σε φαρμακείο σύμφωνα με συνταγή. Ο υπέρηχος αυξάνει τη διεισδυτική ικανότητα της δραστικής ουσίας.
Μασάζ
Η διαδικασία αντενδείκνυται στο οξύ στάδιο της αρθροπάθειας. Όταν η φλεγμονή ανακουφιστεί και ο πόνος μειωθεί, μπορείτε να ξεκινήσετε ένα μάθημα μασάζ. Η τεχνική της λεμφικής παροχέτευσης βοηθά στην πρόληψη της συσσώρευσης αρθρικού υγρού. Το μασάζ βελτιώνει επίσης την κυκλοφορία του αίματος στο γόνατο και ανακουφίζει από τον μυϊκό σπασμό. Η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική μετά την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος.
Κάνοντας μπάνιο
Μπορείτε να πραγματοποιήσετε το μάθημα στο σπίτι όπως σας έχει συνταγογραφήσει γιατρός ή ως μέρος μιας θεραπείας σπα. Για την αρθροπάθεια, ενδείκνυνται λουτρά ραδονίου, τερεβινθίνης και υδρόθειου. Οι διαδικασίες έχουν ευεργετική επίδραση όχι μόνο στα γόνατα, αλλά και στις αρθρώσεις του ισχίου και του αστραγάλου.
Χιρουδοθεραπεία
Γύρω από την παραμορφωμένη άρθρωση τοποθετούνται ιατρικές βδέλλες. Το σάλιο αυτών των πλασμάτων περιέχει δραστικές ουσίες που προάγουν την αποκατάσταση του χόνδρου. Η ιρουδοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για αρθροπάθεια βαθμού 1 και 2 για την ανακούφιση του οιδήματος και τη μείωση του πόνου.
Θεραπευτική άσκηση
Η γυμναστική για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος είναι απαραίτητο μέρος της σύνθετης θεραπείας. Οι ειδικές ασκήσεις βοηθούν στη διατήρηση του μυϊκού τόνου στο πονεμένο άκρο και στην πρόληψη της συμφόρησης. Αρχίζουν να κάνουν γυμναστική το πρωί, χωρίς να σηκωθούν από το κρεβάτι. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκτελέστε άλλα 3-4 σετ ασκήσεων για αρκετά λεπτά. Είναι χρήσιμο να συμπληρώνονται θεραπευτικές ασκήσεις για αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος με κολύμπι.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για αρθροπάθεια 2ου και 3ου βαθμού:
- Παρακέντηση. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, το συσσωρευμένο υγρό αντλείται έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης. Η εσωτερική πίεση μειώνεται, το πρήξιμο και η φλεγμονή μειώνονται και η κινητικότητα βελτιώνεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, στο ραντεβού του χειρουργού.
- Αρθροσκόπηση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Η αρθροσκόπηση γίνεται με μικρές παρακεντήσεις, επομένως η επέμβαση είναι αρκετά ανεκτή και η περίοδος ανάρρωσης είναι σύντομη.
- Διορθωτική οστεοτομία. Κλασική μέθοδος αντιμετώπισης της παραμορφωτικής αρθροπάθειας, η οποία συνίσταται στη διόρθωση του παραμορφωμένου ανατομικού άξονα του κάτω άκρου, ακολουθούμενη από στερέωση της σφηνοειδούς εκτομής του οστού με πλάκα τιτανίου. Μετά την οστεοτομία, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση για αρκετούς μήνες.
- Ενδοπροσθετική. Η τοποθέτηση τεχνητής άρθρωσης πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις παραμορφωτικής αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος και επιτρέπει στο γόνατο να επιστρέψει στο προηγούμενο εύρος κίνησής του χωρίς πόνο. Μετά την ολική ενδοπροσθετική, ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια (περίπου 2-3 μήνες) αποκατάσταση.
Αρθροσκόπηση
Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας. Μια βιντεοκάμερα και μικροχειρουργικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ο γιατρός διεξάγει μια λεπτομερή εξέταση της άρθρωσης, αφαιρεί σωματίδια οστεοφύτων, κατεστραμμένο χόνδρο και ουλώδη ιστό. Η αρθροσκόπηση βοηθά στην προσωρινή ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων.